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작성자 운영자
작성일 2009-03-21 (토) 22:49
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고엽제 관련 연구논문(1)

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  0,고엽제 보고서.



 


 

(고엽제 보고서)
1. 서 론
2. 에이전트 오렌지와 다이옥신에 관련된 질환
3. 전투부대에 의미있는 폭로가 있었음을 알리는 새로운 증거
4. 결론
...............................................................................

(고엽제 후유증 환자의 의학적기준)
1. 고엽제의 일반적 특성
2. 고엽제의 화학적, 생물학적 특성
3. 다이옥신이 인체에 미치는 영향
4. 고엽제  후유증 및 후유의증 환자 진료지침가 진단기준

 

고엽제 보고서 

1.  서   론

1984년부터 1985년, 베트남 참전 재향군인들의 집단소송은 단지 성가신 것으로 치부되었다. 고엽제에 함유된 다이옥신과 베트남 참전 재향군인의 암 및 다른 건강위해와의 관련성에 대한 증거가 부족하다하여 다른 소송들도 배심원의 심리조차 없이 기각되었다. 이러한 결정을 승인했던 같은 법정은 1984년 이전에는 일어나지 않았으나, 동일한 피해들을 호소하는 재향군인들의 사례가 배심원들의 심리를 받도록 허용되어야 하는지 고려중이다.

이 공술서의 목적은 1984년과 1985년 사이에 내려진 인과관계에 대한 결론이 본래 불완전한 자료를 근거로 하고 있기때문에 완전하지 못하고, 과학적이지도 못하다는 것을 증명하고저 한다. 1984년 5월 판결시에는 존재하지 않던 수많은 과학적 연구들이, 다이옥신 폭로가 여러 건강위해와 인간의 생식계에 상당히 영향을 미친다는 판단을 과학적 확실성과 합리성을 토대로 생각하게 되었다.

이 공술서는 베트남 참전 재향군인과 다른 집단을 비교하여 높은 위험률을 나타내는 결과에 대해서 설명하려한다. 또 재향군인들이 겪고 있는 건강 위해와 생식계 이상들이 다이옥신과 상당한 통계학적 연관성을 나타내는 연구결과들을 서술하려 한다. 많은 연구에 의하면 베트남 참전 재향군인을 포함한, 다이옥신에 폭로된 사람들은 다이옥신에 폭로되지 않은 사람들에서 정상적으로 예측되는 수 보다 더 많은 건강위해와 생식계 이상들을 보이고 있다. 다이옥신 폭로에 의한 사망과 건강위해의 위험율이 증가되는 것은 표준사망율(SMR),표준 비율 비(SRR), 상대비 (RR), 비례사망율(PMR), 혹은 교차비(Odds ratio)와 같은 과학적 언어로 표시된다. 다이옥신의 건강위해성에 관한 여러 연구결과를 모아보면, 주어진 그룹에서 관찰되는 건강위해들은 바로 다이옥신에 의하여 야기되었다는 증거가 신빙성있게 제기되고 있다. 다이옥신에 폭로된 재향군인들을 유사한 조건의 다른 그룹들과 비교하면, 이들의 건강위해가 정상적으로 예상되는 건강위해발생의 기본요소들에 의하여 일어난다기보다는 다이옥신 폭로로 인한것으로 결론지을 수 있다.

재향군인 전체에 대한 역학조사에서는 다이옥신과 관련된 건강위해 발생율이 2배미만이었는데, 이는 고엽제 폭로정도가 고려되지 않은 조사의 경우였다. 고폭로 그룹일경우 실제 위험율은 일반적인 위험율의 두배이상으로 추정할 수 있을 것이다. 이같은 차이는 고엽제에 폭로된 그룹을 폭로되지 않은 그룹에 포함시킴으로서 나타나는 희석효과때문이다. 아래 연구들은 고엽제에 폭로되었을 것같은 재향군인 그룹(직접 제초제를 뿌리거나 만진 사람들외에)이 구별될 수 있음을 입증한다. 이러한 그룹이 경험한 다이옥신 관련 건강위해는 고엽제 폭로를 염두에 두지 않고 베트남 참전 일반 군인 전체를 조사한 연구에서 발견되는 것보다 휠씬 심각하다.

아래 보고된 연구들에 의하면 다이옥신에 의한 암 발생률이 가장 높은 시기는 고엽제 폭로후 20년 이상부터이다(잠복기). 그러므로 1964년이후 고엽제에 폭로된 베트남 참전 재향군인에게서, 1984년 까지 얻어진 제한된 연구자료에 근거하여 이전에 고엽제 소송에 대해 법정이 시도한 것처럼 부정적인 인과관계 추론을 이끌어내는 것은 성급하다고 할수 있다. 예를 들면, 1984년 공군 예비연구는 베트남 참전 재향군인에게서 과다 암 발생 위험이 없다는 결론을 내리는 근거로 사용되었다. 이 연구는 고엽제 살포부대를 호송했던 조종사들사이에 암 발생위험을 조사하였다. 그들의 대부분은 1968년과 1969년사이에 고엽제 살포부대를 호송하였다. 공군 예비연구는 1982년에 이 조종사들의 건강상태를 조사하였는데, 베트남 폭로로부터 1982년사이에 잠복기는 14년에서 15년에 불과했으며, 암이 발생하기에 충분한 기간이 아니었다. 1987년 동일한 조종사들의 건강상태에 대한 새로운 공군연구들은 이들 조종사의 조직내 잔류 다이옥신 수치와 상당히 연관되는 모든 부위에서의 암 발생율의 증가뿐만 아니라 피부암 발생율의 증가, 기타 심각한 건강장애를 보였다.

1984년 이전까지의 연구결과를 근거로, 1984년 이후에 새롭게 확인되는 다이옥신의 건강위해를 묵살하는 것은 비과학적이다. 베트남 참전 재향군인 연구들에 있어서 다이옥신과 질병간의 인과관계가 1984년 이전까지만 존재한다고 생각할 수는 없다. 일정한 기간 안에 확인되는 건강위해만 역학적으로 완전한 것으로 생각하는 것은 잘못된 판단이다. 아래 보고된 연구들에 의하면 실제로 다이옥신에 의한 암 발생 평균 잠복기는 20년 이상이다. 따라서 잠복기가 끝나기 휠씬 전인 1984년 까지는 인과관계에 관한 증거가 없었다. 그러나 1991년에 이르러서는 다이옥신의 건강위해성에 대한 인과관계가 과학적으로 확실하게존재하게되었다. 그러므로 1984년 이전까지의 자료를 근거로 다이옥신의 위해성에 대한 역학적인 결론을 내리는 것은 과학적으로 합당하지 않다고 생각된다. 왜냐하면 1984년 이전까지는 다이옥신의 인체위해성이 나타나기에 충분한 시간이 경과된 것이 아니기 때문이다.

남성 베트남 참전 재향군인들의 생식계 이상에 있어서, 1984년 까지는 몇 가지 이유들로 적절한 근거가 없었다. 1984년 까지는 남성 베트남 참전 재향군인 가족의 생식계 이상을 나타내 보이는 단 하나의 연구만이 있었다. 1984년 질병관리센타(CDC)에 의한 이 연구가 어느 정도의 선천성 장애를 보고하고 있지만, 원고측의 의학과 통계학 전문가가 이 연구를 비판적으로 분석할 기회가 없었다.

공군에 의한 두 연구들을 포함하여, 1984년 이후 세련된 통계기법을 사용하는 새로운 많은 연구들은 베트남 참전 재향군인과 다이옥신에 폭로된 다른 집단들사이에 선천성 기형과 다른 생식계 이상들이 유의미하게 높음을 보여주고 있다. 더욱이, 수태전 다른 독성 물질에 부친이 폭로된 경우 남성이 매개가 된 생식계 이상을 보여주는 수많은 새로운 연구결과들이 보고되었다. 남성이 매개된 선천성 기형이라는 예측못할 사건들이 사람에게서 있을수 있다는 것을, 1984년 까지 질병관리센타는 인정하지 않았다.

많은 베트남 참전 재향군인들은 다이옥신과 관련된 하나 이상의 건강위해를 경험하였다. 이렇게 건강장애가 동시에 생기는 것은 두개나 그 이상의 원인 인자가 있기보다는 다이옥신이 여러 건강장애의 공통된 원인 인자일 가능성을 높여준다. 덧붙이면, 다이옥신에 폭로된 여러 인간 집단이 이러한 건강위해를 경험했으며(베트남 참전 재향군인, 농부들, 삼림노동자들, 미주리주와 이태리 세베소 지역주민들, 미국과 다른나라에서의 화학공장 노동자들), 이는 베트남 전쟁과 관련된 다른 요인들에 의해서가 아닌, 다이옥신이 이러한 건강위해에 원인이 된다는 확고한 근거를 제공하고 있는 것이다. 더욱이, 다른 집단뿐만 아니라 많은 베트남 참전 재향군인이 폭로 용량에 비례하여 건강위해의 증가를 경험하였는데, 이는 다이옥신과 단순히 연관된 정도가 아니라, 다이옥신에 의하여 이러한 건강위해가 발생된다는 강력한 역학적 증거를 제공하고 있는 것이다. 다이옥신이 실험적으로 투여되었을때, 동물들도 역시 같은 건강위해를 경험하였는데, 이는 사람에게서 관찰된 건강위해에 대한 그럴듯한 생물학적 근거를 제공하고 있는 것이다.

새로운 연구들에 의하여 다이옥신과 유의미하게 연관되었다고 입증된 건강위해들은 특수한 부위의 암뿐만 아니라, 모든 부위의 암이 포함된다 (이는 다이옥신의 일반적인 발암 효과를 나타낸다): 연부조직 육종; 비호즈킨 임파선암; 호즈킨병; 백혈병, 임파선암, 다른 혈액암; 호흡계 암; 피부암; 고환암; 뇌암, 위암, 대장암, 직장암, 전립선암, 간담도암, 췌장암, 신장암. 암이외에 다이옥신과 유의미하게 연관된 다른 건강위해로는 말초신경계뿐만 아니라 중추신경계 손상을 포함한 기질적 신경손상, 그리고 자살과 치명적인 사고들, 우울, 불안, 다른 신경정신적 문제들같은 중추신경계 손상의 심각한 결과들등이 있다. 다이옥신과 유의미하게 연관된 다른 건강장애들은 생식계 장애들; 면역계 장애들; 피부과 장애들; 간독성 효과들; 위장관 궤양; 심혈관 장애들; 만발성 피부 포프린증, 갑상선 기능이상, 당뇨, 지질대사의 변화와 같은 대사성 장애들; 폐와 흉곽 장애등이 있다.

최근 연구들에 포함된 자료들이 다이옥신과 이러한 건강위해들사이에 통계학적으로 유의미한 연관성을 항상 보이고 있는것은 아니다. 이러한 연관성이 적은 이유로는 폭로된 대상군의 잘못된 분류(예를들면, 유의미하게 폭로되지 않은 재향군인이 포함되는 등), 혹은 연구대상군에 있어 다른 변이들 때문이다. 하지만, 모든 최근 연구 경향들이 다이옥신과 이들 건강위해와는 유의미하게 연관이 있다는 결론을 지지하고 있다

피고인 고엽제 제조회사에 의한 이전 연구들은 이제 가치가 없게 되었고, 동일한 화학공장노동자들을 재조사한 국립 산업안전과 보건연구소(NIOSH)의 1991년 연구에 의하여 연구결과가 새롭게 평가되고 있다. 이 연구들은 이전 소송에 있어 피고회사에 의해 다이옥신의 장기적 영향이 부정된 바로 그 재향군인들을 대상으로 시행된 것이다. 이러한 제조회사의 연구들은 국립조사기관, 환경보호청에 의해 사기로 판명되어 형사상의 조사를 받게되었다.


 

2.  에이전트 오렌지와 다이옥신에 관련된 질환
 

1. 암

다음은 사람에서 다이옥신 폭로와 암 발생율의 증가 사이에 통계적으로 상당한 연관을 보여주는 최근의 증거를 요약한 것이다(1984년 이후). 이 연구에서는 또한 용량에 따른 반응관계도 나타난다.과거 폭로량이 높을수록 암 발생율이 더 높다는 사실은,다이옥신이 암과 단순히 연관되는 것이 아니라 다이옥신이 암을 일으킨다는 강력한 역학적 증거를 제공한다. 또한 최근의 연구들은, 동물실험에서 이미 관측 되었듯이 다이옥신의 발암효과에 대해 인간이 민감하다는 사실을 나타낸다.
 

1-1. 암은 모든 장기에서
최근의 여러 주요 연구에서 다이옥신은 광범위한 발암 효과를 지니는 것으로 나타났다. 국립산업안전과보건연구소(National Institute of Occupational Safety and Health: 이하 NIOSH)는 모든 장기부위에서 암의 증가를 보인 그들의 연구결과가 다이옥신이 광범위한 발암물질이라는 것과 일치되는 것으로 해석하였다. 바꾸어 말해 다이옥신은 높은 암발생율을 야기하는데 있어 장기 조직을 가리지 않는다는 것이다. 다우 케미컬사에 의해 알려진바와 같이 장기 조직에 대해 비특이적인, 이같은 광범위한 암의 영역은 동물 실험에서 또한 관측된 바있다.

관련연구:
*미국 2,4,5-트리클로로페놀 생산 노동자들에대한 NIOSH 연구
*독일 바스프(BASF) 2,4,5-T 생산 노동자
*베링거사 염화페놀 생산 노동자
*란치핸드(Ranch Hand) 공군연구
*재향군인국 비례 사망율 연구
*2,4,5-삼염화페놀 기지 폭발시 폭로된 이탈리아 세베소 주민들 NIOSH에 의한 메인주 제지 공장 노동자들에 대한 연구


1-2. 연부 조직 육종
연부 조직 육종은 광범위한 범위의 암을 포함하는 것으로,평활근과 횡문근, 지방, 혈관및 임파관,활액 구조(관절 사이 내강),섬유성 결합조직과 지방 결합 조직등이 포함되는,내장계 기원(1차 원 발생기관)의 조직으로부터 기인한  것이다. 여러 연구로부터 다이옥신 폭로와 연부조직 육종에 대한 증가된 위험율 사이에 통계적으로 유의한 연관을 이제 인식하게되었다.

관련연구:
*메사츄셋 베트남 참전 재향군인에 대한 연구
*베트남에서의 군복무와 연부조직육종에 대한 재향군인국 연구
*웨스트 버지니아주 베트남 참전 재향군인들에대한 사망율 연구
*베트남 참전 재향군인에 대한 위스콘신 보건성의 연구
*2,4,5-삼염화페놀 생산 노동자에 대한 미 NIOSH 연구
*클로로페놀 생산 노동자들에 대한 다우케미칼사연구
*국제 암조사위원회(IARC) 와 결부된 유럽 코호트 연구
*스웨덴 연구
*스웨덴 웁살라 지역 연구
*스웨덴 우메아 지역 연구
*스웨덴 남동부 연구
*덴마아크 페녹시계열 살충제 생산 노동자들 제지공장 노동자들에 대한 우메아 대학 사례연구
*다이옥신에 폭로된 미주리 노동자, 질병관리센타(CDC) 사례보고
 

1-3 비호즈킨 임파선종
다음의 연구들은 베트남 참전재향군인과 다이옥신에 폭로된 다른 인구집단에서 비호즈킨 임파선종이 용량에 따른 반응에 있어 통계적으로유의한 증가가 있음을 나타내보였다. 세부류의 다른 베트남 참전재향군인 집단을 조사한 미재향군인국(VA)과 질병관리센터(CDC)의 주요한 연구에서는 특별히 밀접한 연관이 있다. 이러한 세부류의 다른 베트남 참전 재향군인 집단에서는 비호즈킨 임파선종의 증가가 발견되었다. 에이전트 오렌지의 다이옥신과 베트남참전재향군인에서 비호즈킨 임파선종의 증가 사이에는 원인 상관관계가 있음을 밝혀졌다.

관련연구:
*1988년 5월 육군과 해양부대 재향군인들에 대한 VA 비례사망율 CDC의 선별적 암 연구
*CDC의 베트남 경험 연구
*비호치킨씨 임파선종에 대한 VA의 사례대조군연구
*베링거 클로로페놀 생산 노동자 2,4-D와 2,4,5-T에 오염된 지역에 대한 이탈리아의 연구
*네브라스카 농부들에 대한 국립 암연구소 연구
*NIOSH에 의한 오하이오주 농부연구
*삼림과 토양 보존자들의 국립 암연구소 연구
*농업 생산량 증대를 위한 물질에 대한 국립 암연구소 연구
*칸사스 농부들에 대한 국립 암연구소 연구
*미주리 보건성의 농부연구
*유타 농부들에 대한 유타대학 연구
*와싱턴 농부들에 대한 연구
*캐나다에서의 농약 사용 스웨덴 오레브로 병원 연구


1-4. 호즈킨 병

다이옥신 폭로가 호즈킨 병 발생을 증가시킨다는 것이 여러 연구를 통하여 밝혀졌다.

관련연구:
*화학 부대 재향군인들에 대한 VA연구
*VA의 비례사망율 연구
*웨스트 버지니아 보건성의 베트남 참전 재향군인 사망율 연구
*농업종사자에 대한 국립 암 연구소 연구


1-5. 기타 혈액암 (백혈병,임파선종,골수암)

다이옥신 폭로가 여러가지 혈액암 발생을 증가시키다는 것이 여러 연구들을 통하여 밝혀졌다. 이 장에서 논의된 혈액암에는 백혈병, 골수암, 임파선종(혈액 및 조혈기관의 암) 등이 있다.

관련연구:
*화학부대 재향군인에 대한 재향군인국 연구
*란치핸드(Ranch Hand) 공군 건강연구
*웨스트 버지니아 보건성의 베트남 참전 재향군인 사망율 연구
*위스콘신 보건성의 베트남 참전 재향군인 연구
*베링거 인겔하임사 클로로페놀 생산 노동자 2,4,5-T 기지 폭발로 폭로된 이탈리아 세베소 거주민들 영농 종사자들에 대한 국립 암 연구소 연구
*미주리 보건성 농부연구
*면혀된 살충제 살포 전문가에 대한 이탈리아 연구
*뉴질랜드의 농업적 제초제 사용 메인 제지공장 노동자들에 대한 NIOSH연구
*NIOSH에의한 노스웨스턴 펄프와 제지공장 연구


1-6. 호흡기계 암

다이옥신 폭로로 호흡기계 암 발생이 증가되었다.

관련연구:
*미 클로로페놀 생산 노동자들에 대한 NIOSH연구
*재향군인국에의한 육군과 해군 사망율 연구
*웨스트 버지니아 보건성의 베트남 참전 재향군인 사망율 연구
*란치핸드(Ranch Hand) 공군 연구
*독일 BASF 클로로페놀 생산 노동자들 덴마아크 페녹시 제초제 생산 노동자

2,4,5 -T 기지 폭발로 폭로된 이탈리아 세베소 거주민들 펄프와 종이 노동자들에 대한 핀란드 연구
 

1-7.피부암
다이옥신 폭로로 피부암 발생이 증가하였다.

관련연구:
*1990년 공군보고와 1991년 란치핸드(Ranch Hand) 보고
*미조리 보건성의 농부연구
*직업적으로 살충제에 폭로된 자들에 관한 이태리의 연구
 

1-8.고환암

다이옥신 폭로로 고환 암 발생이 증가하였다.

관련연구:
*공군 란치핸드(Ranch Hand) 건강연구
*서부 버지니아 보건성의 베트남참전 재향군인의 사망율 연구
*재향군인국의 비례 사망률 연구
*베트남 참전견에서 발생한 고환암에 관한 군대/NCI 연구
 

1-9. 전립선암
다이옥신 폭로군에서 전립선암 발생율이 높게 관찰되었다.

관련연구:
*클로로페놀 생산노동자에 대한 다우케미칼 연구
*농업종사자들에 대한 국립암연구소 연구
*농부에 대한 미주리 보건성 연구
*삼림과 토양 보호관리자에 대한 국립암연구소 연구


1-10. 뇌암

다이옥신 폭로군에서 뇌암 발생율이 높게 관찰되었다

관련연구:
*화학부대 재향군인에 대한 재향군인국 연구
*농업종사자들에 대한 국립암연구소 연구
*삼염화페놀 공장 폭발로 폭로된 이태리 세베소 지역주민들 살충제 살포 유자격자들에 대한 이태리 연구


1-11. 위암

다이옥신에 폭로된 사람에게서 위암 사망이 높다는 것이 밝혀졌다

관련연구:
*클로로페놀 생산노동자들에 대한 다우화학회사 연구들
*메인주 제지공장 노동자들에 대한 NIOSH 연구
*위암에 선행하는 질환으로서의 위장궤양 위암 발생이 높아진 것을 보여주는 의미있는 이전 연구들


1-12. 신장암

다이옥신 폭로군은 신장암 발생 위험이 휠씬 높았다

관련연구:
*미사츄세트 베트남 참전 재향군인 연구
*미공군 란치핸드(Ranch Hand) 건강연구
*삼림과 토양 보호관리자에 대한 국립암연구소 연구
*농업종사자들에 대한 국립암연구소 연구
*농부에 대한 비조리 미조리 보건성 연구
*펄프공장 노동자들에 대한 하바드 연구


1-13. 대장과 직장암
다이옥신 폭로군에게서 대장암, 작장암 발병의 위험도가 높게 관찰되었다.

관련연구:
*농업 종사자에 대한 국립암연구소 연구
*삼림과 토양 관리자들에 대한 국립암연구소 연구
*덴마크 페녹시 제초제 생산노동자들
*타임 비치 지역주민들에 있어 집단적으로 발병한 대장암에 관한 CDC연구
*미주리주 보건성의 농부에 대한 연구
*국립 암연구소(National Cancer Institute)의 Kansas농부에 대한 연구


1-14. 간,담도 암
다이옥신 노출군에게서 간, 담도 암 발생율이 높게 나타났다.

관련연구:
*트리클로로페놀 공장폭발로 폭로된 이탈리아 세베소 주민연구
*미주리 보건성 연구
*간암에 앞서 나타나는 다이옥신의 간독성 효과
*다이옥신이 건강에 미치는 영향으로써 간독성에 대해 언급된 부분에서 상세히 설명된 바와 같이 여러 연구들이 다이옥신의 간독성에 대해 보여주고 있다. 간독성은 여러 예에서 간암 발병의 전구조건을 형성한다. 특히, 베트남에서 화학부대 소속으로 제초제를 섞고 다루었던 약 천명의 재향군인에게서는 간경화 발병률이 거의 세배로 나타났다. CDC는 다이옥신에 오염된 토양에 사는 미주리주 퀘일 런(Quail Run) 거주자들에게서 간기능 검사 결과가 비정상으로 나타났다고 보고했다.


1-15. 췌장암

다이옥신 폭로군에서 췌장암 발병률도 또한 높았다

관련연구:
*위스콘신주 보건성의 베트남 재향군인에 대한 연구
*펄프공장 노동자에 대한 하바드 대학의 연구


1-16. 기타 암

전체 범주에서 증가된 암발생율과 기타 암들은 역시 다이옥신폭로와 관계되는 것으로 보여진다. 이 범주는 일반적인 장기에 생기는 암들이 평가된 이후에 남은 그룹이다. "다른 기타 암" 그룹에서의 이러한 과다함은 "전 부위에 관련된" 암 증가에 대해 앞 절에서 언급한 다이옥신의 일반적이고 비특이적인 발암효과를 반영한다.

관련연구:
*미국 클로로페놀 생산노동자의 NIOSH연구
*독일 BASF 2,4,5-트리클로로페놀 생산 노동자
*덴마크 페녹시 제초제 생산 여성 노동자
*베링거 주식회사 클로로페놀 생산 노동자
*미주리 보건국이 농부 연구


1-17. 다이옥신이 동물보다 사람에게 더 민감한것을 보여주는 새로운 증거

관련연구:
*1991.1.24. NIOSH 연구의 자료
*동물자료와 비교한 인간 태반으로부터의 자료
 

 
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